サトウ椿インターネット店
 カードメンバー登録

SSL(HTTPS)使用による
暗号化送信

  • 下記フォームに必要事項をご記入ください。

  • SSLを使用しておりますので、お客さまがご記入された情報は暗号化されて送信されます。

  • ここで登録していただきますと、ユーザー名とパスワードが登録され、
    登録されたユーザー名とパスワードを使って、
    サトウ椿インターネット店でのお買い物がクレジットカードにて今すぐできるようになります


ご記入 および 登録方法:
お名前(空白なし・フルネーム)
フリガナ(全角カタカナ)
下の住所1・2・3に お持ちのカードに登録された住所をご記入ください。
住所1にご記入いただいた内容がご購入の際に確認のために表示されます。
郵便番号
住所1都道府県まで
ご購入の際に確認のためこの部分の住所が表示されます。
住所2(区市郡以降)
住所3(アパート等)
下の送り先住所1と2に 送り先住所をご記入ください。
住所1・2・3と同じ場合は空白にしてください。
送り先住所1
送り先住所2(アパート等)
住所の地域 関東・中部・関西  中国・東北
四国・九州  北海道・沖縄
電話番号
FAX番号
年齢
カードの種類 VISA MASTER NICOS
JCB AMEX AEON サトウ椿カード
カード番号(半角) ---
電子メール
電子メール(確認用再入力)
ユーザーiD(半角、大文字小文字の区別あり)
パスワード(半角、大文字小文字の区別あり)
カードの有効期限(半角)
( 04/03 とカードに書かれている場合は、2003-04 )
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